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★高血压是以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合征,动脉压的持续升高可导致心、脑、肾和血管的改变,并伴全身代谢性改变。成年人收缩压≥140mmHg(18.4kPa)和/或舒张压≥90mmHg(12.0kPa)被定为高血压。高血压可分为原发性和继发性两大类。
高血压病是冠心病和脑血管意外危险因素之一,常引起心、脑、肾及眼底的病变并有相应的临床表现,严重者可因心功能衰竭、脑中风和肾功能衰竭而致死。
★慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘鸣音为特征。上述临床症状每年持续3个月,连续发生2年以上,即可诊断为慢性支气管炎。
★急性刺激性胃炎:又称单纯性胃炎。胃镜可见黏膜充血、水种、黏液附着,多因暴饮暴食及刺激性食品所致。
急性出血性胃炎:多由酗酒、手术、应激等导致。胃镜可见胃黏膜急性出血并轻度糜烂,多可见多发性应激性浅表溃疡。
★胃溃疡多位于胃小弯近幽门部,通常为圆形或椭圆形,直径多在2cm以内。溃疡边缘整齐,底部平坦,深浅不一。浅者仅累及黏膜下层,深者可达肌层或浆膜。近贲门侧溃疡较深,呈潜掘状;近幽门侧较浅,呈阶梯状,切面呈斜漏斗状。溃疡表面常覆以灰白或灰黄色分泌物,周围黏膜皱襞呈轮辐状向溃疡处集中。镜下,活动期溃疡的底部由表面到深层分为四层:①渗出层;②坏死层;③肉芽组织层;④瘢痕层。
★门脉高压症可引起侧支循环开放、脾肿大和脾功能亢进以及腹水等三大临床表现,其他尚有蜘蛛痣、肝掌和肝功能减退的表现。
★肾小球肾炎临床表现:
1.尿的变化:少尿或无尿;多尿、夜尿和等比重尿;血尿;蛋白尿;管型尿。
2.系统性改变:肾性水肿;肾性高血压;血肌酐值上升;肾性贫血和肾性骨病。
★弥漫性毒性甲状腺肿(甲亢)病理变化:
肉眼观:甲状腺弥漫性对称性增大,约为正常的2~4倍,表面光滑,血管充血,质较软,切面灰红呈分叶状,胶质少,棕红色,质如肌肉。
光镜下:滤泡上皮增生呈高柱状,有的呈乳头样增生,并有小滤泡形成;滤泡腔内胶质稀薄,滤泡周边胶质出现许多大小不一的上皮细胞的吸收空泡;间质血管丰富、充血,淋巴组织增生。
★原发糖尿病的特点:
(1)胰岛素依赖型,又称1型或幼年型:约占糖尿病的10%。主要特点为青少年发病,起病急,病情重,发展快,胰岛B细胞受损,细胞数目减少,胰岛素分泌不足,易出酮症,治疗依赖胰岛素。是在遗传易感性上由病毒感染诱发的针对B细胞的一种自身免疫性疾病。
(2)2型糖尿病主要特点是成年发病,起病缓慢,病情较轻,一般认为2型糖尿病是与肥胖有关胰岛素相对不足及组织对胰岛素不敏感所致。
病理变化:
(1)胰岛病变:1型糖尿病早期为非特异性胰岛炎,继而胰岛B细胞颗粒脱失、空泡变性、坏死、消失,胰岛变小、数目减少,纤维组织增生、玻璃样变;2型糖尿病早期病变不明显,后期B细胞减少,常见胰岛淀粉样变性。
(2)血管病变:糖尿病病人比正常人更容易产生动脉粥样硬化,而且发展迅速,从而导致冠心病、脑血管意外和下肢坏疽等。糖尿病微血管病变:糖尿病病人微血管病变的主要部位是视网膜、肾脏、皮肤等处的微血管,其病理变化主要是毛细血管基底膜增厚。
(3)肾脏病变:①肾脏体积增大;②结节性肾小球硬化;③弥漫性肾小球硬化;④肾小管—间质性损害;⑤血管损害:糖尿病累及所有的肾血管,多数损害的是肾动脉,引起动脉硬化,特别是入球和出球小动脉硬化;⑥肾乳头坏死。
(4)视网膜病变:早期表现为微小动脉瘤和视网膜小静脉扩张,继而渗出、水肿、微血栓形成、出血等非增生性视网膜病变。
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