2020甘肃三支一扶支医考试试题及考点（17）

导语：2020甘肃三支一扶考试公告将于5-6月发布。甘肃三支一扶考什么？甘肃三支一扶考试内容是什么？为了帮助考生备考，中公三支一扶考试网为大家整理了2020年甘肃支医考试试题和知识点

考点 9·子宫颈癌

宫颈癌的病因：人乳头瘤病毒感染（HPV）感染、多个性伴侣、初次性生活＜ 16 岁、早年分娩、多产、吸烟可以增加感染 HPV。

宫颈原始鳞柱交界和生理性鳞柱交界之间所形成的区域称移行带区为宫颈癌好发部位；最常见的是鳞状细胞癌。浸润癌：深度不超过 5mm，以直接蔓延和淋巴结转移多见。

CIN 评分及治疗原则

1）I 级：病变局限于上皮层的下 1/3，治疗上主要是以观察为主。

2）Ⅱ级：病变局限于上皮层的下2/3，可以采取子宫锥切术，无生育要求的可以采取子宫全切术。

3）Ⅲ级：子宫颈重度不典型增生及原位癌，治疗同Ⅱ级。

分期

I 期：Ⅰ A 肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌。

IA1 间质浸润深度≤ 3mm，宽度≤ 7mm。IA2 间质浸润深度 >3mm 且 <5mm，宽度≤ 7mm。

IB 临床肉眼可见癌灶局限于宫颈。IB1 临床可见癌灶最大直径≤ 4cm IB2 临床可见癌灶最大直径 >4cm

Ⅱ期：癌灶已超出宫颈，但未达盆壁，或未达阴道下 1/3。

① Ⅱ A 无宫旁组织浸润；Ⅱ A1 癌灶最大直径≤ 4cm；Ⅱ A2 癌灶最大直径 >4cm；② Ⅱ B 有明显宫旁组织浸润。

Ⅲ期：癌灶扩散至盆壁和（或）累及阴道已达下 1/3。

Ⅲ A 癌灶累及阴道下1/3，但未达盆壁；Ⅲ B 癌灶浸润宫旁，已达盆壁，或有肾盂积水或肾无功能。 Ⅳ期：癌灶播散超出真骨盆或癌灶浸润膀胱黏膜或直肠黏膜。

Ⅳ A 癌灶侵犯邻近的盆腔器官。

Ⅳ B 有远处转移。

治疗：

① IA1 期：无淋巴脉管间隙浸润者，行筋膜外全子宫切除；有淋巴脉管间隙浸润者，按IA2期处理。

② IA2 期：改良广泛性子宫切除术＋盆腔淋巴结切除术。

③ IB1 期和IIA1 期：广泛性子宫切除术＋盆腔淋巴结切除术（必要时行腹主动脉旁淋巴结取样）。

④ IB2 期和 IIA2 期：广泛性子宫切除术＋盆腔淋巴结切除术＋腹主动脉旁淋巴结取样，或同期放化疗后行全子宫切除术，或新辅助化疗后＋广泛性子宫切除。

⑤ 保留生育：对要求保留生育功能的年轻患者：IA1 期可行宫颈锥形切除术。IA2 期和肿瘤直径＜ 2cm 的 IB1 期，可行广泛性宫颈切除术＋盆腔淋巴结切除术。

【练习题】

9．女，38 岁，阴道接触性出血 1 月余，白带有恶臭。妇科检查：宫颈Ⅱ度糜烂，前唇有 5cm 的质脆赘生物，易出血。子宫大小正常，三合诊（-）。为确定诊断，最可靠的诊断方法为：

A. 宫颈刮片细胞学检查 B. 宫颈活检

C. 阴道镜检查 D. 碘试验

考点 10·新生儿黄疸

新生儿生理性和病理性黄疸鉴别

【练习题】10．关于病理性黄疸的诊断，正确的是：

黄疸出现早，生后 48 小时内出现

黄疸较重，血清胆红素均＞ 26μmol/L

足月儿黄疸持续 2 周不消退

早产儿黄疸持续 6 周不消退