2020甘肃三支一扶支医考试试题及考点（15）

导语：2020甘肃三支一扶考试公告将于5-6月发布。甘肃三支一扶考什么？甘肃三支一扶考试内容是什么？为了帮助考生备考，中公三支一扶考试网为大家整理了2020年甘肃支医考试试题和知识点

考点 5·烧伤伤情判断

烧伤面积的估算

为便于记忆，按体表面积划分为 11 个 9% 的等份，另加 1%，构成 100% 的体表面积，即头颈部＝ 1×9%；躯干＝ 3×9%；两上肢＝ 2×9%；双下肢＝ 5×9% ＋ 1%，共为 11×9% ＋ 1%。

中国新九分法

注：病人并指的掌面约占体表面积 1%。

烧伤深度的判断

Ⅰ°、浅Ⅱ°烧伤一般称为浅度烧伤；深Ⅱ°和Ⅲ°烧伤则属深度烧伤。

Ⅰ°烧伤：仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强。表面红斑状、干燥，烧灼感，3 ～ 7 天脱屑痊愈，短期内有色素沉着。

浅Ⅱ°烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。如不感染，1 ～ 2 周内愈合，一般不留瘢痕，多数有色素沉着。

深Ⅱ°烧伤：伤及皮肤的真皮层，介于浅Ⅱ°和Ⅲ°之间，深浅不尽一致，也可有水疱，但去疤皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。融合修复需 3 ～ 4 周，有瘢痕增生。

Ⅲ°烧伤：是全皮层烧伤甚至达到皮下、肌或骨骼。创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，痛觉消失，局部温度低，皮层凝固性坏死后形成焦痂，触之如皮革，痂下可显树枝状栓塞的血管。3 ～ 4 周后焦痂脱落，创面修复有赖于植皮。

烧伤严重程度分度

轻度烧伤：Ⅱ°烧伤面积 10% 以下。

中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积 11% ～ 30%；或Ⅲ°烧伤但面积不足 10%。

重度烧伤：烧伤总面积 31% ～ 50%；或Ⅲ°烧伤但面积 11% ～ 20%；或烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克或存在较重的吸入性损伤、复合伤。

特重烧伤：烧伤总面积 50% 以上；或Ⅲ°烧伤 20% 以上。

【练习题】 5．下述哪项是烧伤浅Ⅱ°的临床表现：

局部呈现红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高

渗出较多，水泡较饱满，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高

水泡较小或较扁薄，感觉稍迟钝，皮肤湿度较低，去表皮后创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管

创面无水泡，蜡白或焦黄，可见树枝状栓塞血管，感觉消失，皮温低

考点 6·开放性气胸

病理生理

纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。

临床表现

（1）症状：伤员出现明显呼吸困难、鼻翼扇动。伤侧胸壁可见胸部吸吮伤口。

（2）体征：口唇发绀、颈静脉怒张，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊鼓音，呼吸音消失，严重者伴有休克。

辅助检查

X 线检查可见伤侧胸腔大量积气，肺萎陷，纵隔移向健侧。

治疗

将开放性气胸立即变为闭合性气胸，赢得挽救生命的时间，并迅速转送至医院。

对症处理：给氧，补充血容量；清创，缝合胸壁伤口，并作胸腔闭式引流；给予抗生素，鼓励病人咳嗽排痰，预防感染。

胸腔闭式引流：气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第 2 肋间。血胸则在腋中线与腋后线间

第 6 或第 7 肋间隙。引流后肺膨胀良好，可在病人深吸气屏气时拔除管，并封闭伤口。

【练习题】

6．抢救开放性气胸患者呼吸困难最为关键的是：

A. 迅速封闭胸部伤口 B. 气管插管

C. 吸氧 D. 立即剖胸探查