2020甘肃三支一扶支医考试试题及考点（14）

导语：2020甘肃三支一扶考试公告将于5-6月发布。甘肃三支一扶考什么？甘肃三支一扶考试内容是什么？为了帮助考生备考，中公三支一扶考试网为大家整理了2020年甘肃支医考试试题和知识点

考点 3·消化性溃疡

概述

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）。因溃疡形成与胃酸 / 胃蛋白酶的消化作用有关而得名。

病因

（1）幽门螺旋杆菌（Hp）：是消化性溃疡的主要病因。

（2）胃酸和胃蛋白酶：胃酸在消化性溃疡形成中起决定性作用，是溃疡形成的直接原因。

（3）非甾体抗炎药（NSAIDs）。

（4）其他因素：吸烟、应激、遗传和胃排空障碍。

十二指肠溃疡与胃溃疡特点

消化性溃疡主要症状为腹痛，特点有：①慢性过程；②周期性发作；③节律性；④服用抑酸剂可缓解。

消化性溃疡并发症

出血：最常见并发症，也是上消化道大出血最常见病因，表现为呕血、黑粪。

穿孔：① 突发剧烈腹痛，持续而加剧；② 腹壁板样僵直，压痛、反跳痛、腹肌紧张，肝浊音界消失；③ X 线见膈下游离气体。

幽门梗阻：① 主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起；② 表现为呕吐隔夜宿食；③ 体检可见胃蠕动波及震水音。

（4）癌变：疼痛节律性改变及便潜血试验持续阳性提示癌变可能。

辅助检查

（1）胃镜检查：确诊的首选方法；

（2）X 线钡餐检查：溃疡的直接 X 线征象为龛影；

（3）幽门螺杆菌检测。

【练习题】

3．下列哪种疾病可引起呕吐大量隔夜食物：

A. 幽门梗阻 B. 慢性胃炎

C. 急性肝炎 D. 急性糜烂性胃炎

考点 4·钾异常

低钾血症：血钾浓度低于 3.5mmol/L。

临床表现：最早的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难或窒息。还可有软瘫、腱反射减退或消失。病人有厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现。心电图早期 T 波降低或倒置，随后 ST 段下移，Q-T 间期延长，典型 U 波出现。

补钾原则四不宜：不宜过多（40 ～ 80mmol/d）、不宜过快（＜ 20mmol/h）、不宜

过浓（＜ 40mmol/L）、不宜过早（尿量＞ 40ml/h，见尿补钾）。

高钾血症：血钾浓度超过 5.5mmol/L。

临床表现：高钾血症的临床表现无特异性。可有神志模糊、感觉异常和肢体软弱无力等。严重高钾血症者可出现微循环障碍，如皮肤苍白、发冷、青紫、低血压等。早期常有T 波高尖，Q-T 间期延长，后期 QRS 波群增宽，P-R 间期延长。最危险的是高血钾可致心搏骤停。

【练习题】

4．血钾浓度低于 mmol/L 时，即可诊断为低钾血症。

A.1.5 B.2.5

C.3.5 D.4.5