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考点 11·意识障碍
意识障碍的概念:是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍,多由高级中枢(意识、感觉、运动)受损所致。临床表现从轻到重依次表现为嗜睡、意识模糊、昏睡、谵妄,严重的意识障碍为昏迷。
嗜睡:是最轻的意识障碍,是一种病理性倦睡,患者陷入持续的睡眠状态,可被唤醒,并能正确回答和做出各种反应,但当刺激去除后很快又再入睡。
意识模糊:是意识水平轻度下降,较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动, 但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。
昏睡:是接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态,不易唤醒,虽在强烈刺激下(如压迫眶上神经,摇动患者身体等)可被唤醒,但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。
谵妄:是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态,临床上表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉、错觉)、躁动不安、言语杂乱。
昏迷:是严重的意识障碍,表现为意识持续的中断或完全丧失。按其程度可分为三阶段:
轻度昏迷:意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。
中度昏迷:对周围事物及各种刺激均无反应,对于剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱。瞳孔对光反射迟钝,眼球无转动。
深度昏迷:全身肌肉松弛,对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。
【 练 习 题 】 11.患者意识障碍,压眶可被唤醒,醒后答非所问,很快再度入睡,其意识障碍的类型是:
A. 嗜睡 B. 昏睡
C. 意识模糊 D. 轻度昏迷
考点 12·唾液腺
大唾液腺有 3 对,即腮腺、下颌下腺和舌下腺。
腮腺:腮腺管自腮腺浅部前缘发出,于颧弓下一横指处向前横越咬肌浅面,斜穿颊肌,开口于平对上颌第 2 磨牙牙冠颊黏膜上的腮腺管乳头。
下颌下腺:位于下颌体下缘及二腹肌前、后腹所围成的下颌下三角内,其导管自腺内侧面发出,开口于舌下阜。
舌下腺:位于口腔底舌下襞的深面。舌下腺导管有大、小两种,大管有一条与下颌下腺管共同开口于舌下阜,小管直接开口于舌下襞黏膜表面。
【 练 习 题 】 12.不属于大唾液腺的是:
A. 腮腺 B. 颊腺
C. 舌下腺 D. 下颌下腺
考点 13·鼻旁窦
鼻旁窦是含气颅骨开口于鼻腔的骨性腔洞。共 4 对,即上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦,上颌窦开口于中鼻道半月裂孔,由于开口位置较高,分泌物不易排出。额窦开口于中鼻道。筛窦分为前、中、后三群,前群和中群开口于中鼻道,后群开口于上鼻道。蝶窦开口于蝶筛隐窝。
【 练 习 题 】 13.上颌窦开口于:
A. 上鼻道 B. 中鼻道
C. 下鼻道 D. 蝶筛隐窝

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