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三支一扶考试社会知识:医疗保险二

2015-12-25

【导语】往年三支一扶的招考了解到三支一扶考试中公共基础知识通常是普遍会考的内容,那么在三支一扶考试公共基础知识的备考中,三支一扶考试社会知识的考点和做练习是很重要的,请大家不要忽略哈,中公教育三支一扶考试网为大家搜集整理了部分习题以及考点,一定要好好练习哈!
 

★合作医疗模式又称社区合作医疗保险或基层医疗保险集资医疗制度。中国农村的合作医疗模式是典型代表,泰国的健康保险卡制度也属这一模式。

合作医疗模式的优缺点:它是立足社区或基层,按照“风险分担,互助共济”的原则多方筹集资金,用以支付参保人及其家庭成员的医疗、预防、保健等服务费用的一项综合性医疗保健措施。它也有一定的局限性,主要是所筹资金有限,覆盖人口较少,抵抗风险能力较差,从而并不符合大数法则,但在乡村地区或者缺乏正式制度化的医疗的社会成员中,仍然是一种减轻乃至解除其疾病医疗后顾之忧的制度安排。因此,合作医疗制度对解决发展中国家尤其是发展中国家农村地区居民的疾病医疗服务,仍然具有重要的现实意义。

★私营医疗 (商业医疗保险),是按照市场法则由私营机构自由经营的医疗模式。美国是实施商业医疗保险模式的典型代表。

★私营医疗模式的优缺点:在这种模式下,医疗保险被视为一种特殊的商品,在市场上自由买卖,买方可以是企业、团体、政府或个人,卖方则是营利(不享受税收)或非营利(享受税收)的私人医疗保险公司或民间医疗保险机构。私营医疗保险的资金主要来源于投保人及其雇主所缴纳的保险费,政府财政不负责补贴,缴费水平通常取决于参保时的年龄、性别以及个人的健康状况,是在假定未来保费收入现值与医疗费用支出现值相等的基础上计算出来的,缴费一般较高。私营医疗保险一般不适用于低收入阶层、老年人及体弱多病者,但能较好地满足中、高收入者高层次的医疗服务需求,其社会公平性差。

★医疗保险当事人,包括政府(国家的行政机关)、医疗保险机构(买单人)、医院(医疗服务的供给者)、被保险人或患者(医疗服务的需求者)和雇主(投保人)。

★医疗保险基金是医疗保险制度的物质基础,它是医疗保险机构依法对法定范围内的单位和人群征收医疗保险费(税)来筹集的。在筹集的过程中,体现出强制性、费用共担、以支定收、收支平衡及略有节余的原则。其主要优点是:费率调整灵活,易于操作;有助于保险费随物价或收入的波动而调整,可以避免货币贬值的风险;收入调节与再分配,在一定程度上有助于体现社会保险的共济性。

★农村合作医疗制度是由政府支持、农民群众在自愿的原则下与农村经济组织共同筹集,在医疗上实行互助互济的一种农村医疗制度。自愿、互益、适度是它的基本原则。合作医疗是我国农村普遍实行、影响最大、范围最广的一种形式,被世界银行和世界卫生组织誉为“发展中国家解决卫生经费的范例”。

 

 

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